Электрокардиография (ЭКГ) — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца. Электрокардиография представляет собой относительно недорогой, но ценный метод электрофизиологической инструментальной диагностики в кардиологии.
Прямым результатом электрокардиографии является получение электрокардиограммы (ЭКГ) — графического представления разности потенциалов возникающих в результате работы сердца и проводящихся на поверхность тела. На ЭКГ отражается усреднение всех векторов потенциалов действия, возникающих в определённый момент работы сердца.
С помощью электрокардиографии можно:
- Определить частоту и регулярность сердечных сокращений (например, экстрасистолы (внеочередные сокращения), или выпадения отдельных сокращений — аритмии).
- Посмотреть острое или хроническое повреждение миокарда (инфаркт миокарда, ишемия миокарда).
- Выявить нарушения обмена калия, кальция, магния и других электролитов.
- Выявить нарушения внутрисердечной проводимости (различные блокады).
- Использовать как метод скрининга при ишемической болезни сердца, в том числе и при нагрузочных пробах.
- Оценить физическое состояние сердца (гипертрофия левого желудочка).
- Дать информацию о внесердечных заболеваниях, таких как тромбоэмболия легочной артерии.
- Удаленно диагностировать острую кардиальную патологию (инфаркт миокарда, ишемия миокарда).
Как проводится ЭКГ
Запись производится с поверхности тела пациента (верхние и нижние конечности и грудная клетка). Наклеиваются электроды (10 штук) или используются специальные присоски и манжеты. Снятие ЭКГ занимает 5-10 минут. ЭКГ регистрируют на различной скорости. Обычно скорость движения бумаги составляет 25 мм/сек. При этом 1 мм кривой равен 0, 04 сек. Иногда, для более детальной записи используют скорость 50 и даже 100 мм/сек.
Показания к проведению ЭКГ
1. Подозрение на заболевание сердца и высокий риск в отношении этих заболеваний. Основными факторами риска являются:
- Гипертоническая болезнь
- Для мужчин – возраст после 40 лет
- Курение
- Гиперхолестеринемия
- Перенесенные инфекции
- Беременность
2. Ухудшение состояния больных с заболеваниями сердца, появление болей в области сердца, развитие или усиление одышки, возникновение аритмии.
3. Перед любыми оперативными вмешательствами.
4. Заболевания внутренних органов, эндокринных желез, нервной системы, болезней уха, горла, носа, кожные заболевания и т.д. при подозрении на вовлечение сердца в патологический процесс.
5. Наличие профессионального риска.
По рекомендации терапевта (кардиолога) для дифференциальной диагностики органических и функциональных изменений сердца проводится электрокардиография с лекарственными пробами (с нитроглицерином, с обзиданом, с калием), а также ЭКГ с гипервентиляцией и ортостатической нагрузкой.
Суточное мониторирование ЭКГ (Холтер-мониторирование) — метод электрофизиологической инструментальной диагностики, предложенный американским биофизиком Норманом Холтером. Исследование представляет собой непрерывную регистрацию электрокардиограммы в течение 24 часов и более (48, 72 часа). Запись ЭКГ осуществляется при помощи специального портативного аппарата — рекордера, который пациент носит с собой (на ремне через плечо или на поясе). Во время исследования пациент ведет свой обычный образ жизни (работает, совершает прогулки и п.т.), отмечая в специальном дневнике время и обстоятельства возникновения неприятных симптомов со стороны сердца.
Холтеровское мониторирование — один из популярных методов диагностики ИБС (ишемической болезни сердца) и нарушений сердечного ритма.
Холтеровское мониторирование показано пациентам с жалобами:
- сердцебиение и перебои в работе сердца (для выявления нарушений ритма и проводимости сердца)
- с неясными обмороками
- для регистрации «немой» (безболевой) ишемии сердечной мышцы
- для оценки эффективности лечения.
- боли в грудной клетке
- слабость, одышка после обычной физической нагрузки