Андрология — область медицины, изучающая мужчин, мужскую анатомию и физиологию, заболевания мужской половой сферы и методы их лечения. Андрология в Европе рассматривается как отдельная область науки и практики, основные научные направления которой таковы:

• Мужское бесплодие.
• Гипогонадизм.
• Мужская контрацепция.
• Нарушение половой функции у мужчин.
• Ожирение у мужчин.
• Проблемы старения у мужчин.

Андрологию следует отличать от урологии. Андрология занимается половой сферой, но всё же по свой сути ближе к эндокринологии, нежели к хирургии или дерматовенерологии.

В «КМ-Клиник» проводятся обследования:

• Половые инфекции: хламидии, микоплазма, уреаплазма, герпес, вирус папилломы человека, гарднереллез и т. д.
• Анализ выделения из мочеиспускательного канала (мазок), анализ секрета простаты.
• Анализ мочи.
• Бактериальный посев и определение чувствительности к антибиотикам и уроантисептикам мочи, выделений из уретры и секрета простаты.
• Определение иммунного статуса.
• Анализ крови на RW (сифилис), ВИЧ, гепатит и другие инфекции.
• Анализ крови на гормоны и онкомаркеры.
• Анализ крови на свертываемость (коагулограмма).
• Клинический анализ крови.
• Биохимический анализ крови.
• Спермограмма (анализ эякулята).
• УЗИ почек, УЗИ простаты, УЗИ мошонки (абдоминальным или ректальным датчиком).
• Допплер сосудов мошонки (для диагностики варикоцеле).
• Допплер сосудов полового члена (диагностика эректильной дисфункции).
• Цистоскопия.
• Биопсия простаты.
• Биопсия яичка.

Андрологи «КМ-Клиник» лечат:

• Заболевания, передающиеся половым путем (хламидии, уреаплазмы, герпес и др.).
• Острые инфекции мочеполовых систем.
• Баланит и баланопостит (воспаление головки полового члена и крайней плоти).
• Уретрит.
• Простатит.
• Воспаление яичка и его придатка (орхоэпидимит).
• Травма мошонки (ушибы, гематомы).
• Удаление кондилом, папиллом.
• Лечение недостаточной секреции тестостерона (лечение гипогонадизма).
• Мужское бесплодие (все виды лечение мужского бесплодия: терапевтический, хирургический), массаж предстательной железы, секреторная форма мужского бесплодия.
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, аденома), рак простаты.
• Импотенция.
• Эректильная дисфункция.
• Снижение либидо (полового влечения, сексуального желания).
• Андрогенный дефицит (дефицит тестостерона).
• Увеличение полового члена экстендером «PenisMaster».
• Увеличение головки полового члена.
• Преждевременное семяизвержение.

Мужское бесплодие

Супружескую пару считают бесплодной, если беременность у женщины не наступает в течение года регулярной половой жизни (половые контакты не реже 1 раза в неделю) без использования средств и методов контрацепции. Иногда причина именно в мужчине. По крайней мере, проверку лучше начать именно с него — это несколько проще: для женщины существует больше возможных причин.

Причинами мужского бесплодия могут быть:

• Эякуляторные расстройства, в том числе отсутствие эякулята, ретроградная эякуляция, которая возникает вследствие нарушенной иннервации мочеполовых органов.
• Сексуальные расстройства (эякуляторная дисфункция).
• Анатомические изменения в строении половых органов мужчины (гипоспадия, непроходимость или врождённое отсутствие семявыносящих протоков).
• Эндокринные расстройства (гипер- и гипогонадизм, гиперпролактинемия и т. д.).
• Повреждение сперматогенного эпителия, например, в результате облучения, химиотерапии, воздействия токсических веществ или высоких температур, инфекции, травмы мошонки, водянки яичек и т. д.
• Генетические, хромосомные нарушения.
• Воспалительный процесс, включая заболевания, передающиеся половым путём.
• Иммунологический фактор, когда наблюдается образование аутоиммунных антител против сперматозоидов.

Все эти причины будут как-то видны в спермограмме. Именно поэтому начинать обследование бездетной пары следует со спермограммы мужчины. У спермы бывают разные патологии: начиная с отсутствия спермы как таковой или достаточного количества живых и подвижных сперматозоидов в эякуляте. Спермограмма характеризует фертильность спермы у мужчины. Для эякулята с нормальными значениями количества, подвижности и морфологии сперматозоидов применяют термин «нормоспермия».

На мужскую фертильность влияет множество факторов:

• курение и употребление алкоголя
• анаболические стероиды
• повышенная температура в области тестикул, например при посещении бани или сауны, при ношении тесной одежды не по сезону
• недостаток витамина С и цинка
• избыточный вес
• воздействие излучений и химических соединений
• заболевания мочеполовой системы (простатит, хламидиоз, венерические заболевания), осложнения детских инфекций (свинка, краснуха), сахарный диабет, вирусный гепатит
• особенности образа жизни и физической деятельности

и др.

Гипогонадизм — это функциональная недостаточность яичек, сопровождающаяся снижением уровня тестостерона крови и характерными клиническими проявлениями.

Проблема может быть как врожденной, так и приобретенной в результате токсического, инфекционного, лучевого поражений. При первичном гипогонадизме поражается непосредственно тестикулярная ткань, при вторичном — гипофункция половых желез возникает вследствие поражения гипоталамо-гипофизарной системы со снижением гонадотропной функции гипофиза.

Различают допубертатные и постпубертатные формы гипогонадизма. При поражении яичек до полового созревания развивается типичный евнухоидный синдром, отмечаются высокий непропорциональный рост вследствие запаздывания окостенения эпифизарных зон роста, удлинение конечностей, недоразвитие грудной клетки и плечевого пояса. Скелетная мускулатура развита слабо, подкожная жировая клетчатка распределена по женскому типу. Нередка истинная гинекомастия. Кожные покровы бледные.

В зависимости от степени недостаточности андрогенов могут проявляться следующие симптомы:

• отсутствие либидо
• вялость
• депрессия
• нарушение сна

При вторичном гипогонадизме, кроме симптомов андрогенной недостаточности, часто наблюдается ожирение, нередки симптомы гипофункции других желёз внутренней секреции — щитовидной, коры надпочечников (результат выпадения тропных гормонов гипофиза). Половое влечение и потенция отсутствуют.

Если выпадение функции яичек произошло после полового созревания, когда половое развитие и формирование костномышечной системы уже закончены, симптомы заболевания выражены меньше. Характерны уменьшение яичек, снижение оволосения лица и тела, истончение кожи и утрата её эластичности, развитие ожирения по женскому типу, нарушение половых функций, бесплодие, вегетативно-сосудистые расстройства.

Для лечения гипогонадизма могут применяться следующие препараты:

• Тестостерона ундеконеат (Андриол).
• Тестостерона энтанат.
• Комбинация эфиров тестостерона (Сустанон-250, Омнадрен-250)
• Тестостерона пропианат.

Ожирение у мужчин

Ожирение у мужчин никогда не протекает без связи с иными заболеваниями. Поэтому корректнее говорить не об ожирении как косметической проблеме, а о метаболическом синдроме — как биохимическом комплексе нарушений работы организма.

Под метаболическим синдромом понимают сочетание по крайней мере двух из пяти нарушений:

• резистентность к инсулину со сниженной толерантностью к углеводам и гиперинсулинемией;
• дислипопротеидемия с гипертриглицеридемией и сниженным уровнем холестерина липопротеинов высокой плотности;
• склонность к тромбообразованию и повышение в плазме крови уровня ингибитора активатора плазминогена;
• артериальная гипертензия на фоне повышенной активности симпатической нервной системы;
• генерализованное ожирение с повышенной секрецией свободных жирных кислот в портальную вену.

Метаболический синдром — одна из наиболее актуальных проблем современной медицины, связанная с ведением нездорового образа жизни. Понятие «здоровый образ жизни» включает рациональное питание, поддержание нормальной массы тела, регулярную и соответствующую возрасту физическую активность, разумное употребление алкоголя и отказ от табакокурения.

Следует помнить: абсолютно неизлечимых заболеваний практически нет, в любом случае мы сможем обеспечить вам вполне качественную и содержательную мужскую жизнь.